Erkek kısırlığının en sık görülen nedenlerinden biri
VARİKOSEL Kabusunuz olmasın
Atasam Tıp Merkezi Üroloji Uzmanı Dr. Çağlar Yıldırım Varikosel ve
tedavi yöntemlerini anlattı.
Dr. Yıldırım uygun bir tedavi ve cerrahi operasyon ile varikoselin
iyileşmesinin sağlanabildiğini söyledi.
Atasam Tıp Merkezi Üroloji Uzmanı Dr. Çağlar Yıldırım’ın Varikosel ile
ilgili açıklamaları:
Varikosel nedir?
Testislerden çıkan kirli kanı
taşıyan toplardamarlarda oluşan genişleme ve varisleşme nedeniyle bu damarların
iyi görev yapamaması sonucu oluşan hastalıktır. Bu damarlarda biriken kirli kan
nedeniyle damarlar şişer ve dışarıdan daha görülebilecek buruşuk bir görüntü
oluşur.
Ne sıklıkta görülür?
Varikosel, erişkin erkek
popülasyonunun %15-22’sinde izlenen, ancak çocuk sahibi olamama nedeni ile
başvuran erkeklerde %30-40 oranında saptanan, erkek kısırlığının en sık
nedenidir. Genellikle sol tarafta
görülse de her iki testiste de olabilmektedir.
Zararları nelerdir?
Varikosel genellikle ergenlik
döneminde başlar ve ilerleyici bir hastalıktır. Mevcut verilere göre
testislerdeki ısı artışı ve toplardamarlardaki reflü akım en sık kabul görmüş
mekanizmalardır. Tanıda geç kaldıkça olumsuz etkileri artar.
Kasıktan başlayıp bacağa vuran
ağrılar yapabilir.
Erkek hormonu seviyesinin
düşmesine neden olabilir.
Testislerin küçülmesine
işlevlerinin bozulmasına neden olabilir.
Sonuç olarak varikosel erkek
kısırlığına neden olabilir.
Nasıl tanı konulur?
Varikosel tanısı, bu konuda
deneyimli bir üroloji uzmanı tarafından yapılan fizik muayene ile konur. Tanı
için ek bir görüntüleme yöntemine ihtiyaç yoktur. Ancak tanı koymada güçlük
yaşanan durumlarda yine deneyimli bir radyoloji uzmanı tarafından yapılan
doppler ultrasonografi gerekli olabilir.
Ayrıca çocuk sahibi olamama şikayeti
ile başvuran ve varikoseli olan hastaların değerlendirmesinde ayrıntılı
tıbbi/cinsel değerlendirme ve fizik muayene sonrası en az 2 adet sperm analizi
yapmak gerekir.
Tedavisi nasıldır?
Günümüzde klinik başarısı en
yüksek ve komplikasyon oranı en düşük tedavi modeli mikro cerrahi yöntemle
yapılan varikoselektomi ameliyatıdır. Bu ameliyat özel eğitim ve deneyime sahip
cerrahlar tarafından yapılmalıdır. Aksi halde hem başarı şansının düşmesi hem
de komplikasyon oranlarının artması kaçınılmazdır.
Kasık bölgesinden yapılan 2
cm’lik bir cilt kesisi yardımı ile genişlemiş bu damarlara ulaşılır. Daha sonra
mikroskop sayesinde testisin atardamar, sinir ve lenf dolaşımı korunarak toplar
damarları iptal edilir. Mikrocerrahi
yöntemle yapıldığında hastalığın nüks etme oranı %1-2 iken, mikrocerrahi
uygulanmayan olgularda bu oran %40’a kadar çıkmaktadır.
Ameliyatın başarı şansı nedir?
Mikroskobik varikoselektomi ile
hastaların %60-80’inde sperm değerlerinde iyileşme izlenir. Ameliyat sonrası
gebelik sağlanma oranları ise ’20-69 arasında değişebilmektedir.
Ameliyat mı tüp bebek tedavisi mi?
Varikosel var ise onu tedavi
etmeden herhangi bir yardımcı üreme tekniği önermemek gerekir. Varikosel
spermlerin genetik yapısında da sorunlar yaratabilir ve bu nedenle döllenme
olsa dahi gebeliğin düşük ile sonuçlanma riski artar. Bu da çiftlerde
psikolojik travmalara ve maddi kayıplara neden olabilir. Varikoselektomi
ameliyatı sonrasında halen gebelik sağlanamamış olgularda ise yardımcı üreme
teknikleri son çare olarak kullanılabilir.
Ameliyat süreci nasıldır?
Ameliyat teknik olarak zor
olmasının yanında iyileşme süreci nispeten rahattır. Spinal anestezi (belden
aşağısı uyuşturularak) veya genel anestezi altında yapılabilir. Hastalar
ameliyat sonrası aynı gün veya bir gün sonra eve taburcu edilir. Birkaç gün
içerisinde normal sosyal hayatlarına dönebilirler. Ameliyat sonrası 3-4 hafta kadar
bölgesel ağrılar olabilir ancak hekiminiz tarafından bu ağrıların en hafif
şekilde atlatılması sağlanacaktır.